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妇科医生大揭秘:让女人害怕的3种“妇科病”,多数根本不用治!

前段时间有句很流行的话:“击垮成年人,一张体检报告就够了”。

很多女性朋友都非常重视自己的体检结果,尤其是已婚女性,对妇科检查的结果更是格外重视。

但是,当每当看到妇科检查报告单上宫颈糜烂、HPV 阳性、盆腔积液”的结果时,女生们就会很着急。

为了给自己吃一颗定心丸,第一反应就是:先去网上搜一下吧!不料弹出来的标题却让人触目惊心:

图片来源:网络

今天,让我们来扒一扒,这些令人担心的“妇科病”,是不是真有网上说的那么严重、到底需不需要治疗。

一、“宫颈糜烂”,不是真的“糜烂”

“宫颈糜烂”这个词听着吓人,但并不是说你的宫颈真的“烂掉了”。

实际上这是过去的旧称,2008 年早已被国内医学教科书删除了[1],取而代之的是一个更科学的名字——宫颈柱状上皮异位

在我们的子宫里,有一个部位叫做宫颈管,这个部位的组织是柱状上皮;而宫颈的外端则是鳞状上皮。

(宫颈的鳞状上皮和柱状上皮)

当女性的雌激素水平出现变化时,宫颈管的柱状上皮就会长到宫颈外面,肉眼看上去像“糜烂”,其实却是一种正常的生理现象。

(宫颈鳞柱交界处的细胞结构)

如果在宫颈检查时看到这种现象,一些医生习惯性沿用旧称,就会下一个“宫颈糜烂”的诊断,前面可能还会带着“1、2、3 度”。

女生一听自己是“2 度宫颈糜烂”就很慌张。

但不管是“几度”,都只表示柱状上皮外翻的程度,全是在正常范围内,和“生活不检点”“宫颈癌高危因素”更是没有半毛钱关系!

那么,查出“宫颈糜烂/宫颈柱状上皮异位”到底怎么处理呢?

查了 TCT(宫颈膜片,也就是宫颈细胞检查)没问题、没症状,就不用治,每年定期做妇科宫颈检查即可。

但如果你还有白带增多、月经之外的阴道异常出血、下腹坠痛等症状,可能提示有其他炎症、感染,也可能是宫颈上皮内瘤变的信号,这时候需要查 TCT 和 HPV,找到“真凶”。

另外还要提醒大家,某些无良的民营机构用“宫颈糜烂”骗女生去做所谓的“物理疗法”,说可以“把糜烂的宫颈变得光滑”,千万别上当!

这样做不但花钱买罪受,还可能因外表光滑的宫颈掩盖了内部潜藏的真实病变、耽误正规治疗。

二、感染 HPV 不治疗会变成宫颈癌吗?

这几年,因为九价 HPV 疫苗的“一针难求”,越来越多的女性对开始重视宫颈癌的预防。

但同时也衍生出一种矫枉过正的观念:一查出 HPV 感染,就想到“会变成宫颈癌、一定要尽快治疗”。

1、感染了不同的 HPV 型别,危险程度不同

目前 HPV 共有 200 多个分型,不同分型导致宫颈癌的风险有高有低。

其中有一些常见的分型分类如下[2]:

高危型:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59(疑似高危型:66、68)

低危型:6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、81、89

虽然有这么多种,但我国最常见的 HPV 感染型别是 16 型和 18 型[3],此外还有 31、33、52 和 58 型也比较常见。

除了会导致宫颈癌,也有分型会导致尖锐湿疣、扁平疣等皮肤疣。

2、如何知道自己有没有感染 HPV?

目前,HPV 筛查的主要检查手段是宫颈细胞检查和 HPV 检查。

如果没有异常出血、白带异常增多等情况,还没有过性生活的女性可以不用开始 HPV 筛查。

即使是已经有了性生活,除去一些特殊情况,由 HPV 感染发展到癌前病变到宫颈癌的时间也要 8~10 年左右。

因此,并不需要每年一次查一次,每 3 年筛查一次便已经足够。

3、HPV感染是不是要尽快治疗?

并不是!

HPV 是很常见的一种病毒,有研究统计,在有性生活的男女的一生当中,大约有 80~90% 的人至少有一次接触到 HPV 病毒的机会[4]。

即使是妇科检查发现 HPV 感染,大多也是在 1~2 年期间就可以被我们自身的免疫系统清除掉了,也就是自行消退,无需治疗。

当然,也有少部分感染会继发成宫颈癌,所以如果发现感染时又不放心,可以听从正规医院的医生的建议,需要做什么检查再去做,千万不要“病急乱投医”。

图片来源:站酷海洛

4、有过性生活,还能打 HPV 疫苗吗?

HPV 疫苗我们国家上市的目前分 3 种,几价就表示这个疫苗能预防几种 HPV 分型。

二价:16 型、18 型

四价:二价+6 型、11 型

九价:四价+31 型、33 型、45 型、52 型、58 型

其中,九价 HPV 疫苗能预防大约 90% 的 HPV 引起的各种癌变[5]。

如果因实际情况(如年龄超过 26 岁)打不了九价,二价和四价已经覆盖了我国最高危的 HPV 型别,也是值得接种的。

对于已经感染 HPV 和有过性生活的女性,打 HPV 疫苗也能预防还未感染的其他型别,总体来看仍然值得接种。

但注意,疫苗只负责“预防”,对已经感染的 HPV 没有治疗作用。

三、盆腔积液不治疗会导致盆腔炎?错!

我们人体内,盆腔、腹腔等地方都有一层薄膜(腹膜、大网膜),它会分泌一些液体,来润滑脏器及组织,防止它们之间产生摩擦。

所以正常情况下,盆腔内(子宫和直肠之间的凹陷处)本身就是有积液的。

(妇科 B 超检查)

大多数盆腔积液发生在健康女性的月经期或者排卵期,只要没有身体不舒服的症状,盆腔积液是不需要治疗的。

如果盆腔积液量超过 3 厘米,要看是否有症状,如果还伴随有发烧、腹痛、后腰疼痛等症状时,就要引起注意了,有可能是盆腔炎等疾病所致,要尽早去医院看看。

参考文献:

[1] 乐杰.妇产科学(第 7 版)[M].北京:人民卫生出版社,2008-01

[2] 薛凤霞, 刘宏图, 刘朝晖. 女性下生殖道人乳头瘤病毒感染诊治专家共识[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2015(10):894-897.

[3] 耿建祥, 黄华艺, 刘建华, 等. HPV 感染疾病相关问题专家共识 (2017)[J]. 医学研究生学报, 2017, 30(12): 1238-1241.

[4] Michels K B, zur Hausen H. HPV vaccine for all[J]. The Lancet, 2009, 374(9686): 268-270.

[5] Alemany L, Saunier M, Alvarado-Cabrero I, et al.Human papillomavirus DNA prevalence and type distribution in anal carcinomas worldwide[J].Int J Cancer 2015; 136: 98–107.

*本文内容为健康知识科普,不能作为具体的诊疗建议使用,亦不能替代执业医师面诊,仅供参考。

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