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775万瓶感冒糖浆紧急召回:儿童普通感冒,这7种药不推荐使用

特别提醒:感冒有普通感冒和流行性感冒两种。本文所述“感冒”皆指普通感冒。

奔走相告!

最近,日本一款很受本土和海外市场欢迎的“儿童感冒糖浆”系列产品——“面包超人儿童感冒糖浆”,宣布召回保质期在今年10月到2023年7月之间的所有产品,约775万瓶。

此次被召回的原因是产品在出厂前,没有完成全部质检工序,在中间环节上有疏漏。但该企业负责人在接受采访时表示,目前还没有收到消费者使用后出现健康问题的报告,回收工作正在进行当中。

值得一提的是,这款儿童感冒糖浆不仅在日本,在海外也有一定的知名度,我们许多家长都很熟悉。

这两天,日本东京市内的多家药妆店,已经相继下架了该产品。但在国内的一些电商平台仍有销售,家长们购买时一定一定一定要仔细核对产品保质期。曾经买过的,也赶紧拿出来瞅瞅保质期。

不过,即使不是出于产品质量问题,也不建议大家购买海淘药海淘儿童药真有那么神?真相在这里!

感冒、发烧、咳嗽、流鼻涕是孩子们的“家常便饭”,秋冬季尤其多。

虽然常见,但每次一出现,不少家长还是慌得不行,马上就要带孩子上医院、打针、吃药、吊盐水……

但其实,“只要不是流感,真的不需要用药。”上海新华医院小儿感染科徐姗姗医生说。

一、感冒其实是个“不治之症”!

我们常说的“感冒”,本质(医学称谓)是上呼吸道感染。因感染源、临床症状和威胁不同,感冒可分为两大类:普通感冒、流行性感冒。

其中普通感冒,也就是急性鼻咽炎,是上呼吸道感染(upper respiratory tract infections,URTIs)的一个最常见类型,可发生于任何年龄尤其年幼儿,每个人每年都可能感冒5~7次。

鼻病毒是普通感冒的最主要病原体。坏消息是:迄今为止,医学界还未研制出抗鼻病毒的特效药物。

好消息是,普通感冒一般症状较轻,为自限性疾病,家长们不必过分紧张,及时做好预防措施、遵医嘱对症治疗就可以了。

但如果想靠吃颗药,感冒去无踪,健康更出众——那就洗洗睡吧。此道理对大人孩子都适用。

二、12岁以下,尽量别用药

目前孩子感冒了,医学界主流观点是:休息+对症治疗+预防继发性感染。

所谓对症治疗,就是用药,旨在缓解发热、流涕、鼻塞、咳嗽等不舒服。基于这些症状,市面上有不少处方药或非处方药(OTC药物)。有单一成分,也有含多种成分的复方制剂。

对此,《儿童普通感冒:管理和预防》明确列有原则性用药建议

第一,没有办法证明,相比安慰剂,儿童使用OTC药物能缩短病程(=好得快)。用了,可能产生严重副作用。

第二,不推荐给<12岁普通感冒患儿用OTC药物。

第三,非要给6岁+儿童用药,最好针对最令人烦恼的症状,选单一成分的药。

“反对声”还有:

美国食品药品监督管理局咨询委员会:反对在<6岁的儿童中,使用OTC咳嗽和感冒药物。

美国儿科学会:反对在<4岁的儿童中,使用OTC咳嗽和感冒药物;对<6岁的儿童,这些药物还没有确证疗效,且具有潜在毒性。

原因有如下两点:

1.已发现,在<2岁的儿童中,OTC咳嗽和感冒药,与致命性的药物过量有关。

2.OTC药物的代谢、清除及药效,可能随年龄不同而发生变化。在幼儿中,这些药可能“更毒”。

三、感冒药里都有什么?

为让大家更清晰地看透感冒药,我们整理两个表格(表1和表2)。

表1 常用成分

(点击放大更清晰)

《儿童普通感冒:管理和预防》认为:除上述成分,锌、松果菊或维生素C等,没法证明有利于治疗儿童普通感冒。

表2 常用感冒药适应症对应成分

*备注:为避免纷争,此处仅用成分名,请按表索骥。

(点击放大更清晰)

结合用药“选成分单一的那种”,你说说:哪些药能给孩子用?

看到这里,或许你会挑刺:既然大原则不推荐用药,企业干嘛生产?药店干嘛销售?

因为家长焦虑,看不得孩子难受。因为这些药的特定成分,能让孩子舒服些。

但,用药仅暂时缓解症状,不缩短实际病程!不缩短病程!不缩短病程!

四、7个“不推荐用药”

“你怎么理解:有一种喂药,叫爷爷奶奶外公外婆要喂。”有人说。

生儿育女过程中,父母有太多的操心、无奈和妥协。

但有些事,还是该咬咬牙,冒长辈之大不韪。比如,吃药。

《儿童普通感冒:管理和预防》为大家提供了据理力争的“炮弹”。“TA明确,有7类药属不推荐。”徐姗姗说。

1

抗生素

不推荐指数:★★★★★

对普通感冒,没用;对预防继发细菌感染,没用。反而会导致显著副作用,增加耐药性。

仅在明确诊断继发性细菌感染(包括细菌性中耳炎、鼻窦炎、肺炎)时,才应在医生指导下使用。

2

抗病毒药物

不推荐指数:★★★★★

目前没有针对鼻病毒的抗病毒疗法。

仅在诊断为流行性感冒时,才应在医生指导下使用。

3

镇咳药

不推荐指数:★★★★☆

咳嗽是应对气道刺激的一种生理性反应。抑制咳嗽可能导致分泌物滞留+造成有害的气道梗阻。

不管是处方还是OTC镇咳药,在治疗普通感冒引起的儿童咳嗽方面,均无确证疗效。

特别提醒:如果咳嗽伴有气急、口唇青紫、精神差,不管啥情况,都要尽快就医。若孩子持续咳嗽超过两周,无好转或加重,应该考虑其他问题,如哮喘、百日咳、囊性纤维化等。此时应就医,在医生指导下用药。

4

减充血剂

不推荐指数:★★★★☆

可能导致心动过速、舒张压升高以及心悸。停用后,可能导致鼻充血反弹。没有研究证明,这类药在<12岁的儿童中,有效。

不推荐<6岁的儿童使用。6~12岁的儿童,慎。12岁+者,遵医嘱使用。

5

抗组胺剂

不推荐指数:★★★★☆

不良反应包括镇静作用、反常兴奋性、呼吸抑制和幻觉。

随机对照试验发现,不管是单独用、还是与减充血剂联合用,对减轻儿童感冒症状无效。

不推荐<6岁的儿童使用。6~12岁的儿童,慎用。

6

支气管扩张药

不推荐指数:★★★★☆

对非喘息性的急性咳嗽,无效。但患有感冒的哮喘儿童,要遵医生指导用此类药。

7

芳香气化物

不推荐指数:★★★☆☆

不推荐局部揉擦芳香气化物(包括薄荷脑、樟脑、桉油等),治疗鼻充血。

五、还能用啥?

徐姗姗介绍,感冒症状严重影响儿童或家庭成员的生活,睡不好、吃不下、浑身疼,可在医生指导下,采用这些方法。

第一,解热镇痛类

1.对乙酰氨基酚:适用于>3个月的儿童,建议在感冒开始几日,因发热(体温>38.5℃)引起不适时使用。

2.布洛芬:适用于>6个月的儿童。适用情况如上。

图片均为单一成分解热镇痛药。仅为举例,供参考。

第二,减少鼻充血和流涕

<12岁的儿童,可以用鼻吸引、盐水滴鼻剂或鼻喷雾、冷雾加湿器等,安全又便宜。

第三,蜂蜜

适用于1岁+的孩子。

由于蜂蜜相对安全和廉价,世界卫生组织和美国儿科学会都建议:1岁+孩子急性咳嗽,可以喝点温热的蜂蜜水

两大权威还推荐了剂量:每次一勺,约2.5 ml~5 ml;一天1~2次。

《儿童普通感冒:管理和预防》还指出,若家里没蜂蜜,喝点热鸡汤,也是好的。

最后,来看一个感叹:各大医院应对儿童感冒发烧,好像都是开中成药……

通读本文,我们就能明白:因为真的没啥西药能用。

本文引用资料、数据未涉及中成药,没法评说。截至目前可检索资料,中成药缺乏循证依据。大家见机行事吧!

资料来源:

1.人民日报:日本召回约775万瓶儿童感冒糖浆,国内电商有售

2. Diane E Pappas, MD, JD,J Owen Hendley, MD.

http://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/the-common-cold-in-children-management-and-prevention?source=search_result&search=%E5%84%BF%E7%AB%A5%E6%84%9F%E5%86%92&selectedTitle=1~150 (Accessed on Jun 27, 2017).

译者:刘潇 儿童普通感冒. UpToDate临床顾问.

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首发:医学界儿科频道

作者:燕小六、火锅

校对:臧恒佳

责编:潘颖

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