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肢体保卫战!泰安市第一人民医院骨科团队为复杂右下肢外伤患者保肢成功!

近日,泰安市第一人民医院骨科成功为一名右胫腓骨骨折、腘动脉破裂患者成功实施手术,术后患者右下肢恢复血运,保肢成功。

该患者夜间遭遇车祸造成右下肢外伤,来到泰安市第一人民医院创伤中心就诊。急诊值班医生进行查体后,立即请骨科主治医师庞涛前来会诊。经检查,患者右小腿畸形、右膝关节及右小腿肿胀明显,右小腿及右足皮温低,足背动脉不能触及,右小腿和右足感觉麻木,判断患者为右小腿骨筋膜室综合征,右胫腓骨开放骨折。立即汇报骨科主任、副主任医师鞠玉亮,决定为该患者采取急症手术减压保肢外固定治疗。


术后庞涛主治医师查房

手术由鞠玉亮、庞涛协同完成,快速予以右胫腓骨骨折外固定架固定及筋膜间室减压。但术后发现,右小腿和右足皮温无明显改善,右足背动脉及胫后动脉仍不能触及,这表明,患者很可能有动脉损伤!如确有动脉损伤,不能及时恢复血运,患者即面临截肢的风险!鞠玉亮立即联系介入诊疗部副主任医师张蕾,血管造影后明确了该患者确实存在右下肢动脉损伤情况(右侧腘动脉断裂),腘动脉破裂多由暴力所致膝关节脱位、骨折、腘窝部钝器伤等原因造成,损伤后肢体截肢率极高,因此必须力争重建血运。向患方讲明病情后,鞠玉亮、陈义强、庞涛立即联手为该患者行腘动脉探查术,术中发现腘窝部大量血凝块,清理后见腘动脉、腘静脉断裂处,将腘动脉断端清理后以无创缝线吻合,腘静脉予以结扎,处理结束后,患者的右小腿及右足部血液运行逐渐恢复,足背动脉及胫后动脉恢复搏动!经观察,患者右下肢肢端血液运行良好,在为患者进行右下肢减张口以VSD负压吸引后,手术结束。术后经过系统治疗与护理,患者右小腿创面封闭,右下肢血运良好,保肢成功!



鞠玉亮介绍,腘动脉发生破裂极其危险,因腘动脉血管较粗大,一旦发生破裂,局部出血量多,造成局部压力增高,容易造成局部受压严重而缺血坏死,还有可能因失血量多,造成患者失血性休克,需要急症手术切开血管吻合,以最快速度恢复下肢的血液循环。


对严重创伤患者的救治,每一分钟都极其宝贵,为争分夺秒抢救重症创伤患者,泰安市第一人民医院定期开展创伤急救演练,不断提高医务人员对创伤患者救治的团队的配合默契度,优化救治流程,为抢救创伤患者提供可靠保障,提高救治成功率,降低伤残率,为市民的健康保驾护航。

来源:泰安市第一人民医院

责编:张先博

初审:于磊

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