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【健康大讲堂】认识血液病 砺剑破重围

  

 

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视频索引

1、血液病都包含哪些疾病?

2、身体出现哪些症状需要到血液科就诊?

3、常规检查正常,出现哪些症状不容易被诊断出血液病?

4、恶性血液病的发病原因有哪些?

5、中心医院在治疗血液病方面的特色?

6、中心医院血液病诊疗中心发展现状?

今日嘉宾

郭冬梅 泰安市中心医院



   郭冬梅,泰安市中心医院血液病诊疗中心副主任 博士 博士后 主任医师 硕士研究生导师;泰安市优秀中青年专家;顶刊BLOOD中文版青年编委;2013奥地利维也纳威廉明娜医院血液肿瘤中心访问学者;2014美国加州大学圣地亚哥分校癌症及骨髓移植中心访问学者;山东省医学会血液病学分会青年委员会副主任委员;山东省医师协会血液医师分会淋巴瘤骨髓瘤亚专委副主任委员;山东中西医结合学会特色技术专业副主任委员;山东省医学伦理学学会交叉科学分会副会长;中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会第二届青年委员会委员;山东省研究型医院协会淋巴肿瘤免疫治疗分会常务委员;山东省大数据研究会医学分会常务委员;第一作者发表SCI文章10余篇,国内核心期刊20余篇;山东省科技进步二等奖1项;山东省教学成果二等奖1项;泰安市科技进步二、三等奖7项。


泰安市中心医院血液病诊疗中心
——认识血液病 砺剑破重围


一、血液病包括哪些疾病?

常见的血液病大致有以下几类:

1. 红细胞疾病:大部分是与贫血相关的一大类疾病。

2. 白细胞疾病:可以表现白细胞减少或者增多或者比例失衡情况。

3. 出血、凝血性疾病:常见有过敏性紫癜、ITP(也就是免疫性血小板减少)、获得性凝血机制障碍性疾病,不太常见的血友病,相对罕见的血栓性血小板减少性紫癜等。

4. 恶性淋巴瘤(包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤)及浆细胞肿瘤:该类疾病一般在血常规上很难发现异常,通常表现淋巴免疫器官的肿大。


二、身体出现哪些症状需要到血液科就诊?

比如看上去弱不禁风,经常感冒,或感冒经久不愈;口腔糜烂,牙龈肿胀;常有低热,甚或高热,其实是免疫力低下的表现;贫血、自觉乏力、头晕、头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短,甚则晕厥;面色苍白,萎黄,唇舌淡无血色,结膜色淡;指甲平塌凹陷,易折易裂;皮肤干燥皱缩,弹性较差;或者有出血表现,肌肤常见出血斑点或青紫斑块;经常鼻出血、牙龈出血,口腔及舌面血泡;月经过多;提示可能存在出血、凝血性疾病,当然可能原发于血液病,也可能继发其他疾病。上面情况大多数血常规、凝血检查会出现异常结果。


三、常规检查正常,出现哪些症状不容易被诊断出血液病
还有一些情况常规抽血化验显示正常,若出现以下状况,也需警惕血液系统疾病,比如不明原因长期或者反复发热伴有腹胀,肝、脾、淋巴结肿大很可能是免疫系统出了问题,这个需要来到血液科排除恶性淋巴系统疾病,而良性免疫系统疾病需要确诊后到风湿免疫科就诊。

还有一类特别容易漏诊误诊的疾病是浆细胞肿瘤,由于表现复杂多样,检查繁多,与常见疾病难以辨明,比如多发性骨髓瘤常常表现逐渐加重腰背部疼痛伴有贫血,甚至自发骨折的老年患者,骨科医生现在也非常容易诊断出来;当然还有一些相对罕见的浆细胞疾病表现长期腹泻就诊消化科、心肌肥大误诊心肌病、部分肾功能不全或者肾病综合征的患者就诊泌尿内科,更不容易诊断。随着与北京协和医院和天津血液病研究所等国家级血液专科开展会诊合作,院内MDT多学科合作诊治模式广泛推广,各专科诊疗水平不断进步,以前经常在各级医院科室易漏诊误诊的长达1-数年之久的疾病,现在在我们医院专业队伍建设的合作之下,很快便能得到准确的诊断,精确的分层,并结合患者实际情况给予最恰当的治疗措施!


四、近年来,了解到血液病患者有增多趋势,大家比较关注恶性血液病发病原因是什么?

1、病毒因素,RNA肿瘤病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定,EB病毒与很多肿瘤相关。

2、化学因素,一些化学物质有致血液病的作用。比如接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。某些抗肿瘤的细胞毒药物也会继发血液肿瘤。

3、放射因素,有确实证据可以肯定各种电离辐射条件可以引起恶性血液病。比如日本广岛、长崎爆炸原子弹后,受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的17~30倍。爆炸后3年,白血病的发病率逐年增高,5~7年时达到高峰。至21年后其发病率才恢复到接近于整个日本的水平。

4、遗传因素,个别家族存在基因组不稳定,出现遗传倾向。

所以提醒大家注意诱发血液病的重要因素,提前发现血液病的早期症状,诊断后积极预防感染,做到合理饮食,避免滥用药物,远离有毒环境,放宽心态,笑对人生!


五、血液病诊疗中心有哪些血液病治疗特色?

造血干细胞移植是治愈恶性血液病的利器与法宝。泰安市中心医院血液病诊疗中心学科带头人滕清良副院长一直将造血干细胞移植治疗作为我们中心工作的重中之重,努力集全科之力将其做成品牌亮点。根据中华医学会血液学分会造血干细胞移植应用学组发布的最新数据,该中心上半年移植数量位居全国第63名,山东省第三名,证实我们中心造血干细胞移植水平迈入全省全国先进行列,白血病干细胞移植亚专业团队在亲缘间HLA半相合/全相合异基因造血干细胞移植、非血缘关系造血干细胞移植、非血缘关系脐带血联合HLA单倍型相合造血干细胞移植等异基因移植工作中作出很多突破。骨髓瘤及淋巴瘤亚专业团队在精确诊断的基础上,进行精准分层,化学治疗联合免疫治疗,序贯单次自体或者双次自体移植,进一步延长了患者的生存。贫血出凝血亚专科成为国家卫生健康委员会指导的星火计划子项目ITP规范化诊疗示范中心,并且积极筹建省级血友病诊疗中心。作为独立设置的血液病实验室在中心主任魏绪廷教授带领下,完善MICM分型为精准的临床决策提供了整合诊断。该中心输血科、血液病实验室大力支持、积极配合,不分昼夜假日完成干细胞采集、血浆置换等工作。泰安市中心医院血液病诊疗中心护理团队,在中心护士长刘佳丽的带领下,护理团队用实际行动将优质暖心的护理服务送到每一位患者的身边,成功加入中国血液病专科联盟血液病护理联盟成员单位。

目前中心开展白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤及骨髓瘤等各种疾病的GCP临床试验研究,并加强多学科合作诊疗,建设MDT团队,中医全院化及康复全院化模式在我们中心为血液病患者带来更多的治疗策略。血液病诊疗中心人人竭力,护您周全。

近年来最火最有前景的癌症疗法,免疫疗法中的嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)绝对是焦点之一,CAR-T疗法经改良后已在急性白血病和非霍奇金淋巴瘤的治疗上呈现显著的疗效。血液肿瘤CART治疗复发难治性血液肿瘤迎来高光时刻,CART疗法井喷时代来临。CART治疗很快将是泰安市中心医院血液病诊疗中心下一个工作重点。


六、血液病诊疗中心发展现状?

泰安市中心医院血液病诊疗中心在学科带头人滕院长带领下,诊疗能力和服务质量不断提升,赢得了群众高度信任;学科影响力和知名度不断增强,博得了业内专家一致好评。现拥有 36 名医生,其中博士后 3 人、博士 6 人,其余均为硕士。目前泰安市中心医院血液病诊疗中心是山东省临床重点专科,上海瑞金医院血液病医联体单位,中国血液病专科联盟成员单位,刚才也提到是中国血液病专科联盟血液病护理联盟成员单位,国家卫生健康委员会指导的星火计划子项目ITP 规范化诊疗示范中心,也是国家血液系统疾病临床医学研究中心分中心,从"泰安市临床重点学科"到"山东省医药卫生重点专业""山东省临床重点专科",再到国家级荣誉的获得,泰安市中心医院血液病诊疗中心实现了跨越式发展。目前中心相对细化亚专科发展,包括白血病病房、骨髓瘤病房、淋巴瘤病房、贫血出凝血病房、儿童血液病病房及造血干细胞移植病房等 6个亚专业病房以及血液病监护室、血液病日间病房,按照长期规划思路,为满足日益增加的移植患者术后精准诊疗,正在谋划移植后病房的建设。医生的修炼总是在不完美中探索行医的真相。医学博士“特鲁多”墓志铭上的一段话——“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”。下一步,血液病诊疗中心将继续秉承泰安市中心医院倪庆宾书记倡导的“名中心、做中心、人民健康最中心”的发展理念,积极进取,勇于开拓,为医院高质量发展贡献全力。


血液病诊疗中心地址

泰安市中心医院血液病诊疗中心团队是一个温暖积极的大家庭,竭诚为泰安地区乃至来自省内外的血液病患者带来生的希望,全力为广大人民健康保驾护航。生命有限但希望无限,每天给自己一个希望,每人都会拥有一个丰富多彩的人生。


特别说明:
门诊:

1、泰安市中心医院血液内科门诊(龙潭路)

2、泰安市中心医院迎胜院区(东岳大街412号)血液内科门诊

病房:

   泰安市中心医院迎胜院区(东岳大街412号)血液病诊疗中心


本期《健康大讲堂

编导:吴姝婧

主持人:吕巧楠

摄像:于磊、吴姝婧

视频后期:李婷


责编:李婷

初审:于磊

复审:吴姝婧

终审:郑宏

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