擅长各种原因的不孕不育诊治，辅助生殖技术（试管婴儿），优生优育、遗传咨询、复发性流产、早孕保胎等生殖相关疾病。高龄二胎备孕风险评估、围绝经期保健、计划生育手术及并发症诊治。

   擅长各种原因的不孕不育诊治，辅助生殖技术（试管婴儿），优生优育、遗传咨询、复发性流产、早孕保胎等生殖相关疾病。高龄二胎备孕风险评估、围绝经期保健、计划生育手术及并发症诊治。

复发性流产

　　连续发生3次或3次以上的自然流产者称为复发性流产（RSA） 。流产是指妊娠28周以前终止、胎儿体重在1000克以下者。1977年，世界卫生组织（WHO）将流产定义为妊娠20周以前终止、胎儿体重在500克以下者。

复发性流产的患者中能够识别其病因的仅占50%，主要包括染色体异常、母体生殖道异常、母体内分泌异常、免疫功能异常、生殖道感染、宫颈机能不全及血栓形成倾向等。

包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。常见的夫妇染色体异常为平衡易位、罗伯逊易位等。

（5）糖尿病亚临床或控制满意的糖尿病不会导致复发性流产，未经控制的胰岛素依赖型糖尿病自然流产率增加。

（4）子宫肌瘤黏膜下肌瘤及大于5cm肌间肌瘤的与复发性流产有关。

0.5%～5%的复发性流产与感染相关。细菌性阴道病患者妊娠晚期流产及早产发生率升高；沙眼衣原体、解脲支原体造成子宫内膜炎或宫颈管炎可致流产。

（2）同种免疫妊娠是成功的半同种移植过程，孕妇由于自身免疫系统产生一系列的适应性变化，从而对宫内胚胎移植物表现出免疫耐受，而不发生排斥反应。如果免疫调节和抑制细胞失衡，如滋养细胞膜HLA—G表达异常，NK细胞亚群平衡失调，Thl/Th2平衡失调，保护性抗体和（或）封闭抗体异常，巨噬细胞分泌的细胞因子异常，母体对胚胎父系抗原识别异常而产生免疫低反应性，导致母体封闭抗体或保护性抗体缺乏、免疫排斥反应，流产发生。

遗传性血栓倾向：如factorVLeiden基因突变和亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因表达异常，蛋白S、蛋白C缺乏导致血栓倾向影响胎盘的发育和功能。

不健康生活方式与流产相关。有学者报道，每天吸烟超过14支的女性，流产风险较对照组增加2倍。酗酒、过量饮用咖啡因以及环境因素如有机溶剂和毒物等的影响。肥胖与早期流产与复发性流产相关。

本期《健康大讲堂》

编导：吴姝婧

主持人：吕巧楠

摄像：李婷、吴姝婧

视频后期：李婷

文字编辑：李婷