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专家简介:
马风芹,泰安市妇幼保健院生殖医学中心主任,主任医师。擅长各种原因的不孕不育诊治,辅助生殖技术(试管婴儿),优生优育、遗传咨询、复发性流产、早孕保胎等生殖相关疾病。高龄二胎备孕风险评估、围绝经期保健、计划生育手术及并发症诊治。
学术兼职
擅长各种原因的不孕不育诊治,辅助生殖技术(试管婴儿),优生优育、遗传咨询、复发性流产、早孕保胎等生殖相关疾病。高龄二胎备孕风险评估、围绝经期保健、计划生育手术及并发症诊治。
优势擅长
擅长各种原因的不孕不育诊治,辅助生殖技术(试管婴儿),优生优育、遗传咨询、复发性流产、早孕保胎等生殖相关疾病。高龄二胎备孕风险评估、围绝经期保健、计划生育手术及并发症诊治。
复发性流产
连续发生3次或3次以上的自然流产者称为复发性流产(RSA) 。流产是指妊娠28周以前终止、胎儿体重在1000克以下者。1977年,世界卫生组织(WHO)将流产定义为妊娠20周以前终止、胎儿体重在500克以下者。
复发性流产的患者中能够识别其病因的仅占50%,主要包括染色体异常、母体生殖道异常、母体内分泌异常、免疫功能异常、生殖道感染、宫颈机能不全及血栓形成倾向等。
包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。常见的夫妇染色体异常为平衡易位、罗伯逊易位等。
(5)糖尿病亚临床或控制满意的糖尿病不会导致复发性流产,未经控制的胰岛素依赖型糖尿病自然流产率增加。
(4)子宫肌瘤黏膜下肌瘤及大于5cm肌间肌瘤的与复发性流产有关。
0.5%~5%的复发性流产与感染相关。细菌性阴道病患者妊娠晚期流产及早产发生率升高;沙眼衣原体、解脲支原体造成子宫内膜炎或宫颈管炎可致流产。
(2)同种免疫妊娠是成功的半同种移植过程,孕妇由于自身免疫系统产生一系列的适应性变化,从而对宫内胚胎移植物表现出免疫耐受,而不发生排斥反应。如果免疫调节和抑制细胞失衡,如滋养细胞膜HLA—G表达异常,NK细胞亚群平衡失调,Thl/Th2平衡失调,保护性抗体和(或)封闭抗体异常,巨噬细胞分泌的细胞因子异常,母体对胚胎父系抗原识别异常而产生免疫低反应性,导致母体封闭抗体或保护性抗体缺乏、免疫排斥反应,流产发生。
遗传性血栓倾向:如factorVLeiden基因突变和亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因表达异常,蛋白S、蛋白C缺乏导致血栓倾向影响胎盘的发育和功能。
不健康生活方式与流产相关。有学者报道,每天吸烟超过14支的女性,流产风险较对照组增加2倍。酗酒、过量饮用咖啡因以及环境因素如有机溶剂和毒物等的影响。肥胖与早期流产与复发性流产相关。
本期《健康大讲堂》
编导:吴姝婧
主持人:吕巧楠
摄像:李婷、吴姝婧
视频后期:李婷
文字编辑:李婷