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【医心向党,踔厉奋进】泰安市中医医院第五届医师节之名科系列报道——肝病科

泰安市中医医院肝病科成立于1991年。在国家、省、市中医药管理部门的大力支持下,肝病科在研究方向、科研团队、承担项目、科研设备、经费投入、组织管理、运行机制、人才培养等方面实现了跨越式发展。2000年定为山东省重点中医专科,2002年确定为“十五”国家重点中医专科,2007年被评为“山东省名中医专科”。2008年被确定为“十一五”国家重点中医专科强化建设单位,同年被评为全国“中医特色优秀护理科室”,2009年被评为“山东省优势专科”。2011被评为卫生部“国家临床重点专科”。2012年成立“赵学印全国名老中医药专家传承工作室”。2014年成为“山东省中医药重点学科建设单位”。2019年加入“佑安肝病感染病专科医疗联盟”。2020年被评为全国最佳临床科室,2021年获全国人工肝及血液净化技术示范中心,山东省门静脉高压联盟理事单位,并确定为中国消除丙肝联盟公益项目治疗基地单位。

一、传承中医精华,创新特色疗法。

肝病科突出中医特色,坚持中西医结合的治疗方针。在中医理论的指导下,深入挖掘历代经验疗法,结合现代的科研成果,形成了具有自身特色的肝病治疗理论体系。在中医肝病机理研究及治疗方法方面具有多项创新:以“肝气虚、肝阳虚”理论研究为突破点,开创性的提出“补肝气、温肝阳”的治疗理论,并加以实践;在肝硬化、腹水、慢性肝炎等病种的治疗上取得良好疗效。相关科研“基于Meta分析对中医温阳法治疗肝硬化腹水临床疗效的研究”、“HBV感染者肝脏实时剪切波弹性值与血清肝纤维化指标相关性及中药温阳通络法干预研究”、“赵学印应用温阳法治疗慢性肝病临床经验总结”等入选国家及省级相关科技计划项目。

倡导“内病外治”,研制肝病子母膏、脐火疗法等中医肝病外治疗法,对慢性肝病疗效确切。“慢性乙型肝炎外治法规范化治疗方案研究”、“中医治未病实践指南 脐火疗法干预肝阳虚”入选国家中医药管理局中医药标准化项目,“慢性乙型肝炎外治法规范化治疗方案研究”入选山东中医药科学技术研究重点项目。

二、中西并重,在急危重症方面重点突破。

肝病科在继承祖国传统医学精髓的同时积极引进现代医学最新成果。针对肝衰竭、上消化道出血、腹水、肝昏迷、肝癌等肝病科常见急危重症,首次在泰安市引进人工肝支持系统(开展血浆置换、血液灌流、DPMAS等)、无创肝纤维化诊断系统(法国E超)、并首次开展ICG清除试验(动态肝功能检查)。同时开展肝脏穿刺活检术、腹水浓缩回输术、结肠透析术、肝囊肿穿刺引流术、肝动脉化疗栓塞术、脾动脉栓塞术、肝癌射频消融术等诊疗技术。

近年来专科加大科研力度,先后参与、主持国家传染病防治重大科技专项、国家中医药管理局中医药标准化项目、山东省重大科技专项、山东中医药科学技术研究重点项目、泰安市科技计划项目等20余项,部分研究项目达到国际先进水平。获山东省医学科技进步奖、泰安市科技进步奖、山东省中医药科学技术奖等10余项。

三、先进设备助力肝病诊疗。

1.人工肝

肝病科在泰安市首次引进人工肝系统(德国贝朗持续血液净化系统),主要用于肝衰竭的治疗。患者常伴随高胆红素血症、肝昏迷等病症。人工肝可以清除患者体内的有害物质,补充必需物质,为肝细胞再生及肝功能恢复创造机会。如血浆置换(PE)可清除肝衰竭毒素和某些致病因子(如胆红素、蛋白结合性药物或毒物等),补充肝衰竭所缺乏的凝血因子等必需物质,针对性地纠正肝衰竭导致的代谢紊乱。双重血浆分子吸附系统(DPMAS)克服了血源紧张、疗效不够理想等弊端。在胆红素吸附治疗同时清除炎性介质、中大分子及蛋白结合毒素等有害物质,不耗费血浆,迅速改善患者症状。

2.肝癌射频消融术

肝癌是临床上常见的恶性肿瘤,影像引导下热消融治疗(射频消融术等)为早期肝癌根治性治疗手段,是中晚期肝癌的姑息减瘤及联合系统治疗的主要手段之一。超声技术具有显像实时、引导准确、操作简便、移动便捷、费用低廉、无辐射损伤及高效节能等优势。肝病科引进的最新一代法国声科影像的“声蓝”超声设备在肝癌射频消融治疗术前规划、术中引导、术后评估及长期随访中就显示出明显优势。结合奥林巴斯双极、多极射频消融系统,使肝病科在超声引导下肝癌射频消融治疗走在肝癌精准治疗的最前沿,并保持持久发展,向更微创、精准、安全、有效的诊疗模式发展。

3.肝癌介入治疗

借助医院引进的Philips最新一代霓彩系列大平板数字减影血管造影机(DSA),与介入科合作开展肝癌介入治疗。在数字减影血管造影机下,选择插管至肿瘤供养血管内,进行肝动脉灌注化疗(TAI)、肝动脉栓塞(TAE)、肝动脉化疗栓塞(TACE)等治疗,是控制肝癌生长及联合系统治疗的主要手段之一。

4.超声引导肝囊肿穿刺硬化术。

肝囊肿是常见的疾病,一般无症状,只有到很大时,出现上腹部包块和腹部饱胀感。多囊肿严重者,腹部饱满,腹壁波浪状隆起,高低不平,易受外伤,常致囊肿内出血。“超声引导下肝囊肿穿刺硬化术”可以将肝囊肿囊液抽取后,应用硬化剂进行硬化治疗,可以减轻腹胀、压迫、出血等并发症的发生。

5.腹水超滤回输术。

腹水超滤回输术用于难治性肝硬化腹水的治疗。在大量抽出腹水的同时,经腹水超滤回输系统过滤之后,将有害物质过滤掉,同时将对人体有益的白蛋白、腹水调理因子等物质回输到体内,可减少白蛋白的补充,节省治疗费用,提高疗效。

6.无创肝纤维化诊断系统。

肝病科引进的泰安市首台无创肝纤维化诊断设备——法国声科影像“声蓝”超声设备,是监测和评估慢性肝病的定量化工具,利用瞬时弹性剪切波安全无创技术,以评估肝纤维化程度。诊断和鉴别肝病患者所处的状态,广泛应用于慢性肝病纤维化程度的确认以及对肝硬化并发症的预测,对抗病毒疗效的跟踪评估都有重大意义。同时根据超声波在肝脏组织内衰减程度,评估肝脏组织内脂肪病变程度。

7.吲哚菁绿试验。

肝病科引进的泰安市首台日本光电DDG分析仪,通过检测人体内吲哚菁绿药物浓度的变化,动态评估肝脏功能,广泛用于肝硬化、肝癌等患者治疗前后的肝功能评估。吲哚菁绿是用来检查肝脏功能和肝有效血流量的染料药。静脉注入体内后,立刻和血浆蛋白结合,随血循环迅速分布于全身血管内,高效率、选择性地被肝细胞摄取,又从肝细胞以游离形式排泄到胆汁中,经胆道入肠,随粪便排出体外,不参与体内化学反应,对人体无害。

8.独特的脑针、腹针、穴位贴敷中医特色疗法。

脑针疗法,为国家中医药局高新适宜认证技术,是以调节恢复神经系统平衡为目的,达到治疗效果的疗法。它的原理是认为疼痛、瘫痪等病的产生不是经络理论、神经压迫、无菌炎症的原因,是由于神经系统功能失衡引起的,因此治疗上通过松解特定部位的筋膜减轻膜内张力,以调节神经系统,从而影响大脑功能,以促进疾病的治疗。

腹针是以中医理论为指导,以神阙为调控系统,提出了:“人之先天,从无形的精气到胚胎的形成,完全依赖于神阙调控系统”的理论依据。通过针刺以神阙(肚脐)为中心的腹部穴位来调整气机,平衡阴阳,达到治疗全身疾病的针灸疗法。

脑腹针联合治疗在肝病等各种疾病引起的疼痛、脑瘫、偏瘫、截瘫、皮肤、肿瘤、内科疑难病领域具有实质性突破与创新。脑腹针疗法安全、无痛苦、无风险、见效快、不复发。

穴位贴敷是肝病科的传统治疗项目之一,作用机理是通过药物对特定穴位刺激,疏通经脉,调节机体免疫,改善患者病情。

专家简介:

赵学印,主任医师,博士生、研究生导师,第四、五批国家级名老中医学术继承人指导老师,“山东省名中医”,省十大廉洁行医标兵,山东省“富民兴鲁”奖章获得者。在中医肝病机理研究及治疗方法方面具有多项创新:以“肝气虚、肝阳虚”理论研究为突破点,提出“补肝气、温肝阳”理论;倡导“内病外治”,研制肝病子母膏、脐火疗法等中医肝病外治疗法。擅长病毒性肝炎、肝硬化等肝胆疾病及各种内科疾病的治疗,在针灸等中医外治疗法方面有独到见解。

蒋明芹,主任医师,肝病科主任。山东中医药大学研究生导师,泰安市高层次人才,山东中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员,山东中医药学会肝病专业委员会副主任委员,中华中医药学会肝胆病分会委员,泰安市中医药学会中西医结合肝病专业委员会主任委员。在中西医结合治疗肝病方面积累了丰富的临床经验,擅长治疗各型病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、自免肝、脂肪肝、食管静脉曲张破裂出血等肝脏疾病。在省级以上学术期刊发表论文10余篇,参编著作3部,参加及主持临床科研11项,获山东中医药科技进步三等奖2项,市级科技进步三等奖5项、二等奖一项。

亓勇,肝病科副主任,医学硕士,副主任医师,山东中医药大学硕士研究生导师。山东中西医结合学会肝病专业委员会委员、山东中医药学会肝病专业委员会委员、中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会委员、佑安肝病感染病专科医疗联盟理事。擅长病毒性肝炎、肝衰竭、肝硬化、腹水、肝昏迷、上消化道出血、肝癌、脂肪肝、自身免疫性肝病、胆囊炎等肝胆疾病的诊治。先后获山东中医药科学技术奖三等奖3项,泰安市科技进步二等奖1项。主编著作、发表论文、专利十余篇(项)。(通讯员:张男)

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