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创新诊疗模式 科学精准控糖 ——记泰安市中心医院血糖管理全院化工作

随着生活条件的不断改善,糖尿病患者数量持续增长,血糖的控制、管理及规范化治疗也引起越来越多人的重视。

为规范患者的血糖管理,提升全院血糖管理水平,进一步保障患者健康,在院领导支持、医务部牵头、护理部协助下,糖尿病代谢病科负责在全院开展血糖标准化管理试点工作,逐渐迈向科学化、规范化、专业化,为有效提高糖尿病患者的护理质量和患者的生活质量奠定了良好的基础。

 

住院高血糖普遍存在且危害严重

血糖管理刻不容缓

住院高血糖指住院期间,任意时间点的血浆葡萄糖水平>7.8mmol/L。在住院患者中,高血糖普遍存在,据研究数据显示,有38%的住院患者存在高血糖现象,其常见原因由三部分组成:已知糖尿病、未确诊的糖尿病、急危重症所致的应激性高血糖,尤其是后者在手术科室、ICU应激性高血糖尤为多见。


住院高血糖患者分布于医院各科室,尤其像眼科等手术科室中29.1%的围手术期患者出现高血糖,而在心内科、神经内科、老年科中糖尿病的发病率更高,其中有报告,在年龄超过65岁的老年住院患者中,35%患者伴有糖尿病。

明确高血糖对住院患者的危害是加强对其临床管理的前提。院内高血糖危害广泛,可导致全身多系统、多器官受损,从而造成因血糖控制不佳导致住院花费增加、住院周期延长、手术延期、院内感染增加、术后刀口愈合延迟、抗生素使用增等影响。

由此可见,对住院患者高血糖进行规范、有效的管理,非常必要。

 

信息化领航血糖管理新时代

更专业、更细致

“无论患者在哪个科室哪个病区,哪里出现血糖异常,血糖管理的触角和网络就延伸到哪里。” 内分泌与代谢病中心主任杨杰表示,通过建立智慧化、规范化、标准化的全院血糖管理模式,确保每一位患者得到及时、快速、准确、规范的管理与治疗。

伴随泰安市中心医院信息化建设高速发展,血糖管理全院化已具备充分条件。目前,血糖监测数据管理系统与住院患者局域网管理平台结合,血糖数据自动上传,保证了数据的准确性、唯一性,实现了院内“内分泌科-非内分泌科”血糖管理无缝衔接,糖尿病代谢病科医生可以根据各科室血糖预警设置主动上门管理高血糖病人,从而使科室之间血糖管理的被动会诊邀请,转变为糖尿病医师主动上门管理。糖尿病医师将根据患者血糖高低不同,实施精准治疗,帮助其他科室快速降糖、强化降糖、安全降糖,减少非内分泌科室医护人员的工作量,提升工作效率,降低医疗支出,帮助患者围手术期血糖管控,减少手术刀口延期愈合,减少院内感染,降低抗生素使用强度,缩短住院周期,达到糖尿病患者血糖管理全院统一标准化。

科室住院医师担任全院血糖管理员,负责全院血糖管理所有工作,并熟练掌握胰岛素泵、动态血糖监测的设备应用。被管理科室配有护理骨干担任联络护士,共同对糖尿病患者进行专业化、同质化管理,实现血糖管理“闭环”效应。

 

全院血糖管理员会每日进入“微测云系统”,根据血糖预警设置筛选确定需要处置的病人,进入病区访视病人,了解具体病情,进行健康宣教;与主管医生沟通,制定降糖方案;与科室护理联络员沟通,交代是否戴胰岛素泵、动态血糖仪等注意事项;在临床信息管理系统中,管理员还为患者下“全院血糖管理”医嘱,拉入“虚拟病房”,全程关注患者血糖变化,直至达标。

全院化血糖管理结果,可以使手术按时顺利进行、缩短住院周期、减少抗生素使用强度、减少医保及个人医疗费用,让糖尿病医师服务全院的同时,使糖尿病科室以外科室真正获益。

 

出院后糖尿病管理服务依然继续

院外MMC跟进

出院时,管理员与护理联络员一起对患者做好出院宣教,指导患者院外用药,并让患者加入糖尿病代谢病科MMC(国家标准化代谢性疾病管理中心),建立血糖长效管理机制,让患者在住院及其出院后得到更全面、更细致、全程无缝隙的血糖管理。


做好全院糖尿病患者血糖管理,我们一直在路上!今后,糖尿病代谢病科将一如既往与各临床科室开展学科互动与协作,不断完善全院信息化血糖管理平台,加强血糖管理团队建设,承担起全院血糖管理的重担,竭诚为糖尿病患者健康保驾护航!

 

通讯员/于磊磊 蔡乐

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