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泰安市第一人民医院神经外科成功完成首例听神经瘤切除术

近日,泰安市第一人民医院神经外科成功完成医院首例听神经瘤切除术。

患者郑某,中年男性,因“左耳听力下降伴耳鸣1周”来诊。入院时查体:左耳高音域障碍,高音调持续性耳鸣,同时伴有发作性眩晕,并存在特征性Bruns眼震。入院后行颅脑核磁平扫+增强扫描提示:左侧桥小脑角区见等长T1等长T2混杂信号灶,边界可见,大小约3.1X2.9X3.1cm,脑干略受压,左侧内听道略扩大,注入造影剂后,病灶信号不均,可见明显环形强化,内见多处囊性信号灶,左侧听神经增粗,与病灶分界不清。


为确保制定最精准的治疗方案,神经外科副主任、副主任医师刘钟诚,副主任医师张灿顺组织神经外科医疗团队,结合患者病史、临床表现、查体情况及影像学资料,仔细鉴别诊断和病例讨论,明确诊断为听神经瘤,需行手术治疗,并针对手术可能出现的并发症进一步开展了术前讨论。

手术最终在山东省立医院神经外科副主任、主任医师郭华的现场指导下,采用“经乳突迷路入路”进行。术中娴熟地分离、显露、全切瘤体,充分保护了瘤体周围颅神经。术后患者恢复良好,耳鸣症状逐渐改善,无面神经麻痹等并发症出现。该患者现已康复出院,本人及家属对神经外科医护团队给予了高度评价及赞赏。

据神经外科副主任刘钟诚介绍,听神经瘤约占颅内肿瘤的8.43%,好发于30-50岁,病程长,早期症状常被忽视。发病初期,自感耳鸣,多为高调性;随肿瘤增大,听力减退终致丧失。单发多见,少有双侧发生,多见于神经纤维瘤病。瘤体较大时,还会造成颜面痛或是颜面麻木,最终会造成小脑和脑干明显受压,引起肢体无力、步态不稳、头痛、眩晕、脑积水等症状。

听神经瘤切除术是神经外科难度较大,要求相对较高的手术。手术风险是面神经瘫痪(患者眼睑闭合不全)、颜面部麻木、声音嘶哑、呛咳以及吞咽无力等面神经、三叉神经、舌咽、迷走、副交感等颅神经损伤症状,重者眼睑闭合不全造成角膜溃疡,由于呛咳造成肺部感染。当瘤体较大,必须手术时,应在保护神经功能不受损伤的情况下切除肿瘤。对于小的听神经瘤(小于2cm),如症状无进行性加重,可采取立体定向放射外科治疗。

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