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仅12天!一名危重型甲型流感病毒性肺炎患者在泰安市中心医院成功获救

我是一个从鬼门关走过一圈的人了,这次能被抢救过来,非常感谢呼吸重症科的每一位医护人员。”93日,大众网记者在泰安市中心医院呼吸重症科见到患者刘梅(化名)时,她说出的第一句话便是感谢。这个眼前戴着氧气罩、说起话来有些咳嗽的患者,回忆起这次惊心动魄的抢救经历,依然心有余悸。

三周前,刘梅因咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难在泰安市某医院诊断为肺部感染、急性左心衰竭,病情危重。821日,刘梅被紧急转往泰安市中心医院急诊科,经呼吸重症科专家会诊,刘梅被确诊为危重型甲型流感病毒性肺炎。患者转入后,无创机械通气已经无法满足患者的需要,血氧饱和度下降明显,只有67%,氧分压也低至60mmHg以下,医护人员迅速为患者施行气管插管,呼吸机辅助呼吸,即使在吸氧浓度100%的情况下,患者血氧饱和度仍波动在80%左右,病情仍很紧急。据呼吸重症科主任于亮介绍,患者属于危重型病毒性肺炎,在过去的几年中,科室抢救过不少这种病例,死亡率极高,即使抢救过来,患者的康复病程也需要一段时间,大部分生存患者需要气管切开后再进行机械通气,等病情稳定后慢慢脱离呼吸机。之所以患者病程迁延,是由于甲流患者免疫抑制,后期容易并发其他感染,病情容易反复。针对于此呼吸重症科医护人员在认真总结分析既往抢救甲型流感肺炎的经验和教训后,决定对治疗方案,在保障患者安全和符合医疗技术指南的前提下,进行技术改进,首先改进机械通气技术,使患者氧浓度尽量维持在50%左右,避免长期高浓度氧疗可能引起的氧中毒发生。其次是对患者整体抗感染方案进行调整,避免患者在免疫抑制阶段因感染而出现病情反复。经过在ICU 12天的精心治疗,患者病情逐渐好转缓解,逐渐脱离呼吸机,生命体征、呼吸、心率基本正常,脱离了生命危险。

于亮主任总结说,这是呼吸重症科近几年来抢救最为成功的甲流肺炎患者一、患者抢救的病程明显缩短,患者遭受的痛苦少,医疗花费也随着减少。二、患者未遗留任何肺部后遗症,例如肺纤维化和肺实变等。由于他们仅用改进技术治疗了该患者一例,尚不能证实他们的改进技术是确实有效的,但对比既往抢救患者,也让他们看到了改进技术治疗重症病毒性肺炎的希望!

在对患者的采访中,刘梅谈到对甲流的认识时说道:我之前从来没有听说过甲流这个病,还以为是普通的流感,就没怎么在意。。于亮介绍,甲流是由新型的甲型流感病毒感染所致的急性呼吸道传染病,是流感中较为常见的一种,多发于冬季、春季。甲流病毒具有起病急、传播性较强等特点,主要有发热、头痛、肌痛和全身不适等症状,体温可达39—40℃;部分患者可能比较畏冷,还可能出现全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等症状。呼吸重症科护士长韩卫华告诉记者,危重症甲流病人死亡率高,病情随时恶化,容易导致死亡,同时,它又极具感染性。我们的医护人员每天都要穿上隔离衣、隔离鞋、戴着口罩、帽子,进入隔离病房查看患者,随时检测患者的氧和指数及时调整呼吸参数,确保患者呼吸治疗安全及有效肺复张,根据患者情况及时调整治疗方案。韩卫华说,这名患者的成功救治,体现了医务人员对流感早期识别、诊断及对重症甲流的救治能力较强,得益于科室人员对流感工作的高度重视和患者自身的配合。


对于甲流,韩卫华提醒大家,接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群,每年接种流感疫苗。易患流感的高危人群可以服用奥司他韦、扎那米韦等进行预防,如出现发热症状时,请及时就医。此外,预防流感还应注意:一是勤洗手;二是保持环境清洁和通风;三是尽量减少到人群密集场所活动;四是保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

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