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“打呼噜”=睡得香?这个观念要更正!认识一下“梦中杀手”—— 睡眠呼吸暂停综合征

  “打呼噜”、“打鼾”,在我们的日常生活中不足为奇,司空见惯,有的人鼾声如雷,让枕边人或同室而居的人难以入眠,苦不堪言。我们过去常以为“打呼噜”、“打鼾”是睡得香的表现,其实不然。山东第一医科大学第二附属医院耳鼻咽喉科副主任战秀兰主任医师指出:“在众多打鼾人群中,一部分鼾症患者除打呼噜外,还兼有睡眠期间呼吸停止、不同程度憋气的现象,白天则头晕乏力、易困、记忆力减退等,我们称之睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征是一组有潜在致死危险的睡眠呼吸障碍疾病,易并发心律失常、高血压、冠心病甚至呼吸衰竭、猝死。因此,从某种程度上说‘打鼾’是‘梦中杀手’一点也不过分。对于打鼾的人群来说,需明确是否是‘睡眠呼吸暂停综合征’,如果是,应予以积极治疗。” 


睡眠呼吸暂停综合症的七大危害

  战秀兰主任医师指出,患睡眠呼吸暂停综合征时,由于反复发作的低血氧、高碳酸血症,可致神经功能失调,儿茶酚胺、内皮素及肾素-血管紧张素系统失调,内分泌功能紊乱及血液动力学改变,造成全身多器官多系统损害,严重影响人体健康。其危害主要表现在以下七大方面。



01

对心血管的影响


  (1)高血压病:睡眠呼吸暂停综合症是高血压发生和发展的重要因素,至少30%的高血压患者合并睡眠呼吸暂停综合征,45%~48%的睡眠呼吸暂停综合征患者有高血压。这种高血压多表现为早晨醒来时血压高,用药物不易控制,治疗睡眠呼吸暂停综合征后多可恢复正常。

  (2)冠心病:已明确冠状动脉狭窄的冠心病患者,有35%合并睡眠呼吸暂停综合征,此类患者心绞痛多在夜间发作,治疗睡眠呼吸暂停综合征后能缓解。

  (3)心力衰竭:睡眠呼吸暂停综合征可引起或加重心脏病患者的心力衰竭,主要原因为呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧和胸腔内压力改变,使心脏负荷加重,心输出量下降。有患者因反复发生急性左心衰住院治疗,后经多导睡眠图检查,诊断为重度睡眠呼吸暂停综合征,经持续正压通气治疗后,心功能很快恢复。

  (4)心律失常:约80%的睡眠呼吸暂停综合征患者有明显的心动过缓,57%~74%的患者出现室性早搏,10%的患者发生二度房室传导阻滞。这种心律失常是引起患者猝死的主要原因。故对心律失常者,应想到是否患有睡眠呼吸暂停综合征。


02

对肾脏的损害


  睡眠呼吸暂停综合征可以合并蛋白尿或肾病综合征。临床表现为夜尿增多和浮肿,严重者可出现肾功能不全的一系列表现。


03

对神经系统的影响


  随血氧饱和度降低,脑电图常出现觉醒图形,表现为浅睡眠增多、深睡眠减少等睡眠结构紊乱,导致睡眠效率降低。可有入睡前幻觉、无意识行为,入睡后肢体抽搐、痉挛等。由于缺氧和循环障碍引起的脑损害可造成智力减退、记忆力下降和性格改变等。


04

对精神系统的影响

  (1)认知功能障碍:病人的认知功能受到影响,其中以注意力、集中力、复杂问题的解决能力和短期记忆损害最为明显,发生车祸的危险增高。

  (2)精神障碍:其中以抑郁、焦虑、疑病等症状为著,也有个别病人表现有单纯型类偏执狂精神病、躁狂性精神病等。行为异常也不少见,如睡眠中不安稳,手脚乱动,有时还会出现梦游现象。


05

对血液系统的影响

  血氧过低可刺激肾脏分泌红细胞生成素,引起继发性红细胞增多症,导致血黏度增加,血流缓慢,脑梗塞的机会增多。另可加速动脉粥样硬化,使血管性疾病的发病率增加。


06

对内分泌系统的影响

  垂体前叶分泌的生长激素主要是在深睡眠期间释放出来,患有睡眠呼吸暂停的患者(以儿童为主),由于深睡眠减少,生长激素的释放有不同程度减少,是影响患儿生长发育缓慢的因素之一。


07

对性功能的影响

  睡眠呼吸暂停患者可出现性功能障碍。


鼾声患者怎么办

   战秀兰主任医师指出,如果自己或家人有打呼噜、打鼾的毛病,而且比较严重,最好到医院耳鼻咽喉科或呼吸科就诊,一是做个全面的体格检查,包括鼻腔、口腔、舌根的视诊触诊和鼻咽纤维镜检查、X线检查等,看看有没有鼻咽部疾病、发育异常或者畸形,排除气道狭窄或阻塞等相关疾病。二是进行多导睡眠监测,它不仅可判断疾病严重程度,还可全面评估患者的睡眠结构,睡眠中呼吸暂停、低氧情况以及心电、血压的变化,是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停最重要的方法。

 

   战秀兰主任医师指出,对于打鼾的治疗,需要根据病因制定有针对性的治疗方案,如果是轻度打鼾不影响血氧和呼吸,可以不用治疗,也可以通过调整生活方式予以预防。对于诊断为睡眠呼吸暂停综合征的患者,治疗的方式也是根据病因“对症下药”,有手术、佩戴呼吸器等,需要专业医师诊断后再确定。

 

    战秀兰主任医师提醒人们,人一生有三分之一的时间是在睡眠中度过的,有相当多的人有打鼾等睡眠相关疾病,而且没有引起足够重视。一定要认识到“打鼾并非睡得香”,它可能正以“梦中杀手”的身份悄悄威胁着人们的健康。因此对于打鼾的人来说,一定要积极就诊、及早干预和治疗,切实预防因严重鼾症引发的严重并发症,提高患者的生活质量和健康预后。


本期专家



战秀兰:

  战秀兰,山东第一医科大学第二附属医院耳鼻咽喉科副主任,主任医师、教授,硕士研究生导师。泰安市耳鼻咽喉学术委员会委员。山东省疼痛研究会睡眠障碍委员会副主任委员,山东省老年医学会睡眠医学专业委员会副主任委员。

  1987年至今从事耳鼻喉科临床与教学工作,先后在山东省立医院耳鼻喉科、上海六院耳鼻喉科及省立医院睡眠中心进修学习,耳鼻喉科及睡眠医学方面的业务水平达到了较高水平,能正确处理本专业的常见病多发病,精于本专业的急危重症诊断和处理。对鼻腔鼻窦病变的鼻内镜下微创手术,小儿扁桃体腺样体等离子微创手术,喉肿瘤的喉全切除术及喉部分切除喉功能重建术,睡眠呼吸暂停的腭咽成型术经验丰富。熟练掌握睡眠监测图形的判读,对睡眠障碍疾病的诊断与治疗有独到的见解。

  

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